Az els teljesen mestersges szv engedlyezse
[origo] 2004.11.15. 10:57
A mszvek s a bal szvkamra mkdst tmogat eszkzk mr most is kpesek r, hogy akr t vvel is meghosszabbtsk a betegek lett. A szakrtk szerint - az jabb fejlesztsek sikertl fggen - ez a szm a dupljra is nhet.
tltetsig vagy mg tovbb |
1/2. oldal >> | 
1982-ben egy seattle-i fogorvos, Barney Clark lett az els ember, aki tartsan mszvet kapott. Annak ellenre, hogy a 61 ves ember lete 112 nappal lett hosszabb, a legtbben egyetrtennek azzal, hogy kimert kzdelme a szmtalan komplikcival annyira megkesertette az lett, hogy az egsz taln mr nem is rte meg. Azta azonban nagyot fejldtt a mszvek technolgija: az elmlt hten az Amerikai lelmezs- s Gygyszergyi Hivatal (FDA) jvhagyta az els teljesen mestersges szv alkalmazst. A mszvet gy terveztk meg, hogy arra az idre, amg rendelkezsre nem ll egy donor, helyettesteni lehessen vele az tltetsre vr betegek szvt. A mestersges szv (CardioWest) az arizonai SynCardia Systems cg fejlesztse, s annak a modellnek az jratervezett vltozata, amelyet Clark testbe ltettek be huszonkt vvel ezeltt.
Az FDA ezt megelzen mr jvhagyott egy ettl eltr modellt, egy a bal szvkamra mkdst tmogat eszkzt. Ez a szerkezet a beteg szv mellett helyezkedik el s segt neki pumplni a vrt, de nem helyettesti azt. Nhnyan mr hat ve lnek ilyen beptett szerkezettel, s mg harminc msik hasonl mszv-modell ll fejleszts alatt. Nagyjbl hatezer pciens testbe ltettek mr be ilyen szerkezeteket, gy ezeknek a betegeknek lehetsgk van arra, hogy kivrjk a szvtltetst. A mestersges szvektl ezen kvl azt is remlik, hogy segtsgkkel azoknak is meghosszabbthatjk majd az lett, akiken valamilyen okbl nem lehet szvtltetst vgrehajtani.
risi piac
A minl tkletesebb szerkezetek kifejlesztsre irnyul versenyt nagyban serkenti a szvbetegsgek egyre nvekv szma, ami egyrszt a folyamatosan idsd npessg, msrszt az tltethet szvek lland hinynak eredmnye. "A mszveknek hatalmas piaca van manapsg" - vlekedik Don Esmore, aki a szv- s tdtltetsek specialistja a melbourne-i Alfred Krhzban. "A legtbb orszgban vente hsz- s ktszzezer kztt lesz azoknak a szma, akik valamilyen szvproblmval kzdenek, s emiatt mszvekre szorulnak."

|
A bal szvkamra mkdst tmogat eszkzk beltetse mtti ton trtnik a has- vagy a mellregbe. Egy msik ehhez hasonl eszkz a kaliforniai Thoratec of Pleasanton cg HeartMate nvre hallgat fejlesztse, ami egy nagyjbl hsz centimter hossz s t centimter szles, lapos, titnbl kszlt gyrt tartalmaz. A gyr belsejben egy reg tallhat, amelybe egy csvn keresztl ramlik a vr a bal szvkamrbl. Innen egy elektromossggal vagy srtett levegvel mkd pumpa nyomja ki a vrt az aortba (fverrbe), ahonnan az a test klnbz rszeibe ramlik. A pumpa elemekkel mkdik, amelyeket a hasfalon tvezetett drtokon keresztl csatlakoztatnak a szerkezethez.
A bal szvkamra mkdst segt eszkzk valban leteket mentenek. Egy tanulmny a legjobb gygyszeres kezelshez kpest csaknem 50%-os cskkenst fedezett fel vgstdiumban lv szvbetegek hallozsi rtjban. Sajnos azonban ezek az eszkzk nem fognak mkdni azoknak a betegeknek az esetben, akiknl mindkt szvkamra slyosan krosodott. |

 |
 |
1/2 |
Megduplzni az eslyeket |
<< 2/2. oldal | 
Ez az a pont, ahol segtsget nyjtanak a teljesen mestersges szvek. A mr emltett CardioWest elnevezs szerkezet, amelyet sebszeti ton ltetnek be a szv kamriba, egy flig merev tokbl ll, amely kt kamrt tartalmaz. Mindkt kamrban rugalmas vlaszfal van, amely a kamrkon bell kt kisebb reget klnt el egymstl. Az egyik reg, miutn megtelt a szvpitvarbl szrmaz vrrel, kipumplja az erekbe, azt kveten, hogy a msik kamrba leveg jut azokon a csvecskken keresztl, amelyek egy nagyobb kls egysghez csatlakoznak. A klinikai prbk sorn egy v alatt a szvtltetsre vr betegek tllsi ideje ktszeresre ntt azokhoz kpest, akik nem kaptak mszvet.
A betegeknek tlagosan 79 napra ltettk be a szerkezetet, ezutn letminsgk - Barney Clarkval ellenttben - jelents mrtkben javult. Kt httel azutn, hogy megkaptk a mszvet, hatvan szzalkuk akr harminc mternl messzebbre is elstlt, annak ellenre, hogy kzben folyamatosan kapcsolatban kellett maradniuk a kls egysggel.
A tovbbi tervek kztt szerepel, hogy mg jobban tkletestsk a beltethet mszveket. A CardioWest esetben pldul a fertzs veszlye cskkenthet lenne, ha a vrt pumpl csvecskket egy poliszterbl kszlt rostszer bevonattal ltnk el. A csvek krnyezetben lv szvetek gy belenhetnek a bevonat rostjaiba, egyfajta vdburkot kpezve, ami megakadlyozn a krokozk bejutst a szervezetbe.
Ms cgek, pldul a pennsylvaniai Arrow International of Reading, olyan szerkezeteket fejlesztett ki, amelyek drtok nlkl kapcsoldnak a klvilghoz, cskkentve ezzel a fertzs veszlyt s nvelve a beteg mozgstert. A kardiolgusoknak azonban mg valsznleg vrniuk kell egy darabig, amg a legslyosabb esetektl eltekintve a tbbi betegnek is javasolhatjk majd a mestersges szvek beltetst. Gerson Rosenberg, a pennsylvaniai egyetem professzora szerint a mszvek s a bal szvkamra mkdst tmogat eszkzk mr most is kpesek r, hogy akr t vvel is meghosszabbtsk a betegek lett. Szerinte - az jabb fejlesztsek sikertl fggen - ez a szm mg a dupljra is nhet.
Illys Andrs
[origo] |
|